Iscrizione on-line

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PER L’ANNO 2021 ASSOCIARSI AD A.S.I.E.C.I. E’ GRATIS!!!  è necessario compilare tutti i campi d’iscrizione.

Per questo motivo è necessario procedere al pagamento dell’iscrizione annuale dell’importo di 15,00 € tramite:

• bollettino postale – c/c postale n. 1024421628

• bonifico bancario all’IBAN – IT40M0760101000001024421628

  nella causale del bonifico è necessario aggiungere il vostro cognome e nome

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MODULO D’ISCRIZIONE ALL’ASSOCIAZIONE SCIENTIFICA INFERMIERI ESPERTI COMUNICAZIONE IPNOTICA

L’iscrizione ha validità annuale e solo quando  accompagnata dalla ricevuta di versamento da effettuarsi sul conto corrente n. intestato a A.S.I.E.C.I.

Nome:

Cognome:

Data di Nascita:

Residente a:

Via/Piazza:

Email:

Recapito Telefonico:

Professione:

---MedicoInfermiere PediatricoInfermiereAltro

Iscrizione albo/collegio

Ospedale/ente:

Reparto:

Paese:

Formazione in ipnosi?:

---SINO

Se SI quali?:

Allega il file della ricevuta del pagamento

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In alternativa puoi scaricare il modulo d’iscrizione in PDF CLICCA QUI e invialo in allegato con la ricevuta di pagamento a info@asieci.it.