{"id":2606,"date":"2017-12-28T00:26:35","date_gmt":"2017-12-27T23:26:35","guid":{"rendered":"https:\/\/asieci.it\/cms\/?p=2606"},"modified":"2017-12-28T01:24:47","modified_gmt":"2017-12-28T00:24:47","slug":"l-ipnosi-nel-trattamento-dei-pazienti-ustionati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asieci.it\/cms\/l-ipnosi-nel-trattamento-dei-pazienti-ustionati\/","title":{"rendered":"L&#8217; ipnosi nel trattamento dei pazienti ustionati"},"content":{"rendered":"<p>Dabney Ewin \u00e8 un chirurgo americano, noto per la sua applicazione dell\u2019ipnosi nel trattamento delle ustioni.<\/p>\n<p>In una serie di articoli scientifici (1,2), Ewin riporta che l\u2019utilizzo molto precoce dell\u2019ipnosi (entro le prime 2-4 ore dall\u2019incidente) non solo avrebbe efficacia nel trattare il dolore del paziente, ma addirittura attenuerebbe la progressione del danno termico, conducendo ad una guarigione pi\u00f9 rapida e completa della lesione.<\/p>\n<p>Il Dott. Ewin spiega questi sorprendenti risultati con un paradigmatico esempio di monoideismo plastico in una intervista del 1980 alla BBC (3).<\/p>\n<p>La suggestione di \u201cpiacevole freschezza\u201d (\u201ccool and comfortable\u201d nel testo originale) fornita al paziente e da questi realizzata pienamente, attenuerebbe, fino a bloccarla in alcuni casi, la reazione infiammatoria provocata dall\u2019 evento ustione.<\/p>\n<p>Di seguito, l\u2019adattamento in italiano dell\u2019induzione ipnotica proposta da Dabney Ewin per gli ustionati in fase acuta (4).<\/p>\n<p>Da sottolineare, innanzitutto, che Ewin propone l\u2019ipnosi al paziente quando questi \u00e8 appena arrivato in pronto soccorso, in uno stato di presumibile shock, prodotto dall\u2019evento traumatico. Il paziente si trova dunque gi\u00e0 in uno stato di trance ed \u00e8 proprio in questo che egli suggerisce di introdursi guidandolo.<\/p>\n<p>La fase iniziale di contratto \u00e8 ottenuta facendo riconoscere al paziente che egli, avendo gi\u00e0 fatto la cosa essenziale per iniziare il suo trattamento (ovvero essendosi recato in ospedale), deve ora affidarsi alle cure ed alle indicazioni che gli sono proposte dai sanitari.<\/p>\n<p>Ewin fornisce poi al paziente una spiegazione chiara, semplice ed efficace del monoideismo plastico. Ognuno ha gi\u00e0 visto arrossire qualcuno per la vergogna o impallidire qualcuno per la paura, ed \u00e8 ovvio che il fenomeno della vasodilatazione e della vasocostrizione responsabile del cambiamento cromatico cutaneo \u00e8 determinato da null\u2019altro se non dalle idee, dalle emozioni che sono in quel momento nella mente della persona.<\/p>\n<p>Dunque, \u00e8 ovvio che le idee sono capaci di determinare cambiamenti fisici nel corpo.<\/p>\n<p>Ewin conduce, quindi, il paziente ad accettare e realizzare la suggestione di essere in grado di modificare la circolazione cutanea, attraverso una serie di truismi (nel testo in grassetto), che possono essere verbalizzati o meno dal paziente, ma che sono sicuramente efficaci.<\/p>\n<p>Un altro elemento chiave \u00e8 che Ewin propone al paziente fin dalle primissime fasi di visualizzare il suo posto felice, il suo posto sicuro e gli chiede addirittura apertamente di rivelarglielo, se il paziente lo vuole. In questo modo, conoscendolo fin dall\u2019inizio, sar\u00e0 poi pi\u00f9 semplice adattare opportunamente le suggestioni da fornire.<\/p>\n<p>Inoltre, l\u2019ancoraggio, da utilizzare per tutti i trattamenti futuri, sar\u00e0 poi costituito molto semplicemente dalla frase \u201cBene, ora vada nel suo posto felice<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Adattamento all\u2019italiano dell\u2019induzione proposta da D<\/strong><strong>abney Ewin<\/strong>(4)<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sanitario: Mi chiamo \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026e sono il medico\/infermiere\/altro che si prender\u00e0 cura di Lei. (<em>pausa)<\/em>. Sa come si curano questo tipo di ustioni?<\/p>\n<p>Paziente: No<\/p>\n<p>Sanitario: Bene, allora va molto bene, perch\u00e9 noi sappiamo curarle e lei ha gi\u00e0 fatto la cosa pi\u00f9 importante, cio\u00e8 venire subito in ospedale.<em>\u00a0(fin ora il dialogo \u00e8 servito a definire un contratto per\u00a0 creare l&#8217;alleanza terapeutica)<\/em><\/p>\n<p>Ora \u00e8 al sicuro e se far\u00e0 cosa le dico, tutto andr\u00e0 bene mentre rester\u00e0 qui in ospedale mentre il suo corpo guarisce. Far\u00e0 cosa le dico?<em>\u00a0(di qui in poi cominciano i truismi con ricalchi di esperienze)<\/em><\/p>\n<p>Paziente: <strong>S\u00ec\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Sanitario: La prima cosa che voglio che lei faccia \u00e8 di affidarsi completamente a noi, perch\u00e9 cos\u00ec sar\u00e0 pi\u00f9 tranquillo mentre la cureremo<em>.(ordine motivato)<\/em><\/p>\n<p>La seconda cosa \u00e8 capire quanto il suo pensiero fa la differenza nella sua guarigione. Ha sicuramente visto persone arrossire o impallidire per la paura?<\/p>\n<p>Paziente: <strong>S\u00ec<\/strong><\/p>\n<p>Sanitario: Bene, lei sa che nulla \u00e8 accaduto in queste persone se non un pensiero, un\u2019idea, e tutti i piccoli vasi del loro viso, della loro pelle, si sono dilatati o chiusi per farli arrossire o impallidire.<\/p>\n<p>Paziente: <strong>S\u00ec<\/strong><\/p>\n<p>Sanitario: Quello che lei pensa pu\u00f2 quindi cambiare come il sangue circola nella sua pelle e come questa guarisce e lei pu\u00f2 farlo ora.<\/p>\n<p>Sanitario: Lei pu\u00f2 avere pensieri piacevoli,\u00a0<em>(suggestioni di dissociazione tra l&#8217;esperienza attuale e l&#8217;immagine mentale)<\/em><\/p>\n<p>Paziente: \u2026\u2026\u2026\u2026.. rilassanti, di benessere e liberare tutta la sua energia per guarire. Si dice che ognuno abbia un posto felice, un posto sicuro, un posto dove sta veramente bene. Lei pu\u00f2 immaginare con la sua mente un posto sicuro, un posto felice, un posto dove lei sta bene e pu\u00f2 trovarlo nella sua mente ora, pu\u00f2 essere un luogo fisico oppure un ricordo oppure lei pu\u00f2 semplicemente trovare dentro di s\u00e9 quella parte di esperienza di totale benessere che ha gi\u00e0 vissuto. Cosa sceglierebbe come posto felice? il suo posto felice, dove lei sta bene.<\/p>\n<p>Sanitario: Bene, ora mentre noi la stiamo curando vada l\u00e0 nel suo posto felice, nel suo posto sicuro, l\u00e0 dove lei sta bene. Trovi una posizione comoda e rivolga lo sguardo in alto come per guardare alla sommit\u00e0 della sua fronte e faccia un respiro profondo e mentre l\u2019aria entra chiuda le sue palpebre e mentre l\u2019aria esce lasci che i suoi occhi si rilassino e mentre l\u2019aria esce lasci che ogni fibra ogni muscolo ogni nervo del suo corpo si rilassi e diventi pesante pesante pesante e lasci che la sua mente sia libera di andare l\u00e0 nel suo posto sicuro, nel suo posto felice, l\u00e0 dove lei sta bene e dove tutto ci\u00f2 che accade non pu\u00f2 che aumentare questo suo benessere.<\/p>\n<p><em>(dopo queste suggestioni di seguito la ratifica dei cambiamenti avvenuti)<\/em><\/p>\n<p>Sanitario: Bene, ora mentre lei \u00e8 l\u00e0 nel suo posto felice, nel suo posto sicuro e mentre noi la stiamo curando, voglio anche che lei noti le differenze, noti come tutte le parti del suo corpo che stanno gi\u00e0 guarendo sono piacevolmente fresche ora. Voglio che noti quanto le sue parti del corpo che stanno gi\u00e0 guarendo sono piacevolmente fresche\u00a0 e quando si sar\u00e0 reso conto di quanto sono piacevolmente fresche voglio che me lo faccia sapere semplicemente alzando questo dito lentamente quando saranno piacevolmente fresche<\/p>\n<p>\u2026\u2026\u2026\u2026<em>.(.\u00e8 quindi possibile ancorare la potenza vissuta)<\/em><\/p>\n<p>Sanitario: Bene, ora lasci che la sua mente pi\u00f9 profonda fissi questa sensazione di piacevole freschezza per recuperarla in ogni momento durante l\u2019intero processo di guarigione e pu\u00f2 farlo semplicemente pensando al suo posto felice al suo posto sicuro ed ogni cosa che accadr\u00e0 non potr\u00e0 che aumentare il suo benessere.<\/p>\n<p>\u2026\u2026\u2026\u2026<em>.(Dopo il riorientamento si chiede al paziente la verifica delle abilit\u00e0 espresse)<\/em><\/p>\n<p>Sanitario: Bene, ora vada da solo nel suo posto felice<\/p>\n<p><strong>Link utili<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Intervista Dabney Ewin-BBC-1980-Ipnosi e Ustioni<strong>\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=u34HoFVxSNc\"><strong>https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=u34HoFVxSNc<\/strong><\/a><\/li>\n<li>International Book of Clinical Hypnosis &#8220;su Ipnosi e Ustioni&#8221;<strong>\u00a0<\/strong><a href=\"http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/0470846402.ch19\/summary\"><strong>http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/0470846402.ch19\/summary<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-bottom: 0px;\"><strong>Bibliografia di riferimento<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ewin DM. The use of hypnosis in the treatment of burn patients. Psychiatr Med [Internet]. 1992 [cited 2017 Dec 27];10(4):79\u201387. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/1289964<\/li>\n<li>Ewin DM. Emergency Room Hypnosis for the Burned Patient. Am J Clin Hypn [Internet]. 1986 Jul [cited 2017 Dec 27];29(1):7\u201312. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/3739965<\/li>\n<li>Dabney Ewin &#8211; Hypnosis for Burns &#8211; BBC TV 1980 &#8211; YouTube [Internet]. [cited 2017 Dec 27]. Available from: https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=u34HoFVxSNc<\/li>\n<li>Ewin DM. The Use of Hypnosis in the Treatment of Burn Patients. [cited 2017 Dec 27]; Available from: http:\/\/bscw.rediris.es\/pub\/bscw.cgi\/d4523306\/Ewin-Use_hypnosis_treatment_burn_patients.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<p>Dssa Nadia Depetris<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dabney Ewin \u00e8 un chirurgo americano, noto per la sua applicazione dell\u2019ipnosi nel trattamento delle ustioni. 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