{"id":1731,"date":"2016-03-28T10:12:19","date_gmt":"2016-03-28T08:12:19","guid":{"rendered":"https:\/\/asieci.it\/cms\/?p=1731"},"modified":"2016-03-28T10:36:14","modified_gmt":"2016-03-28T08:36:14","slug":"la-comunicazione-ipnotica-nel-percorso-clinico-del-paziente-esperienze-risultati-nellazienda-molinette-torino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asieci.it\/cms\/la-comunicazione-ipnotica-nel-percorso-clinico-del-paziente-esperienze-risultati-nellazienda-molinette-torino\/","title":{"rendered":"La comunicazione ipnotica nel percorso clinico del paziente: esperienze e risultati nell’Azienda Molinette di Torino"},"content":{"rendered":"

di Milena Muro<\/h4>\n

Introduzione<\/strong>
\nLa comunicazione Ipnotica \u00e8 una tecnica che utilizza l’applicazione consapevole del linguaggio e dei meccanismi neurolinguistici implicati in alcune funzioni della mente, per indurre nel paziente uno stato mentale naturale e diverso dagli stati di veglia e di sonno, offrendogli l’opportunit\u00e0 di sviluppare e incrementare le capacit\u00e0 di autoapprendimento e autodeterminazione.
\nLo stato mentale d\u2019ipnosi \u00e8 quindi uno stato fisiologico e dinamico, che sviluppa una particolare partecipazione mente-corpo con la quale il soggetto riesce ad influire sulle proprie condizioni psichiche e fisiche grazie al manifestarsi di fenomeni fisicamente evidenti che sono l\u2019espressione della potenza di una immagine (monoideismo plastico), inducendo rassicurazione e tranquillit\u00e0 nel paziente in difficolt\u00e0, favorendo la collaborazione e la cura, riducendo l\u2019ansia e la percezione del dolore.<\/h4>\n

Alcuni studi hanno permesso di osservare come l\u2019effetto antidolorifico o antinocicettivo dell\u2019ipnosi \u00e8 tale da ridurre il dolore almeno del 50% (Casiglia & al., 2007). In un esperimento con dolore ischemico i ricercatori hanno dimostrato che soggetti altamente ipnotizzabili presentavano un aumento della tolleranza al dolore del 113% verso un incremento di tolleranza del 26% in soggetti scarsamente ipnotizzabili (De Benedittis et al., 1989). Un studio italiano ha messo in evidenza come l’ipnosi con suggestioni di analgesia focalizzata sia in grado di aumentare notevolmente la soglia del dolore. Nello studio sperimentale \u00e8 stata valutata la soglia del dolore tramite stimoli elettrici applicati ai denti premolari dell’arcata inferiore destra e sinistra prima, durante e dopo ipnosi. L\u2019ipnosi \u00e8 stata indotta e somministrata una forte suggestione di analgesia localizzata nell’arcata dentaria inferiore destra. E\u2019 risultato che la soglia del dolore nell’arcata inferiore destra era significativamente aumentata durante ipnosi, con un incremento medio del 220%; era aumentata anche a sinistra, ma a un livello nettamente inferiore. Ai soggetti \u00e8 stato dato inoltre un comando post-ipnotico di analgesia residua per la durata di 15-20 minuti, proprio come succede dal dentista quando l’effetto dell’anestesia \u00e8 ancora presente ma comincia a ridursi. L\u2019ipnosi ha dimostrato di aver ridotto sia la percezione del dolore che le conseguenze cardiovascolari e riflesse.\u00a0Ci\u00f2 indica che l’analgesia ipnotica comporta una diminuzione di sensibilit\u00e0 e\/o di un blocco di trasmissione di stimoli dolorosi, con depressione dell’arco riflesso nervoso\u00a0(Casiglia & al., 2007).
\nSaper gestire la relazione terapeutica con tecniche di comunicazione ipnotica, per migliorare l\u2019adesione alla procedura e alla terapia, permette di intervenire su quella quota di dolore procurata dagli stessi interventi sanitari, che non pu\u00f2 essere sottovalutata.<\/h4>\n

Uno degli obiettivi dell\u2019assistenza infermieristica \u00e8 quello di favorire lo sviluppo nel paziente dell\u2019autoefficacia, dell\u2019autodeterminazione, della stima di s\u00e9, facendo emergere risorse latenti e portando l\u2019individuo a riappropriarsi consapevolmente del proprio potenziale. Utilizzare la comunicazione ipnotica nelle procedure invasive permette agli infermieri di portare l\u2019individuo a vivere l\u2019esperienza di cura in modo originale e appropriato, alla ricerca di un maggior benessere psicofisico.<\/h4>\n

Le esperienze degli infermieri esperti in comunicazione ipnotica<\/strong>
\nL’introduzione della comunicazione ipnotica nel presidio Molinette \u00e8 conseguente ad un’iniziativa condotta nell’ambito dei programmi coordinati dal COSD (Comitato aziendale Ospedale Senza Dolore), con l’obiettivo di ridurre l’intensit\u00e0 dell’ansia e del dolore percepito durante le procedure invasive. Dopo molti anni di verifica sugli esiti di questa modalit\u00e0 assistenziale durante le procedure diagnostico-terapeutiche, gli infermieri esperti di comunicazione ipnotica (ASIECI), in collaborazione con l\u2019Azienda Molinette, hanno definito una procedura che riconosce questa competenza individuando la modalit\u00e0 di attuazione nei diversi servizi, dunque strutturando percorsi formativi necessari per gli operatori della salute.<\/h4>\n

Nel 2007 \u00e8 stato condotto uno studio pilota con l’obiettivo di valutare l\u2019efficacia della tecnica in questo contesto. Sono state arruolate 49 donne che avevano subito un intervento chirurgico al seno e che dovevano essere sottoposte a mammografia. Le pazienti sono state addestrate da un’infermiera esperta in comunicazione ipnotica all’uso dell\u2019autoipnosi durante l\u2019esame, al termine del quale c\u2019\u00e8 stata una valutazione dell’intensit\u00e0 del dolore e delle emozioni sperimentate durante la procedura, confrontata con la valutazione delle esperienze precedenti. Il dolore percepito utilizzando l\u2019autoipnosi si \u00e8 ridotto pi\u00f9 del 50% rispetto alle esperienze precedenti e l’ansia e le emozioni ad essa correlate si sono ridotte mediamente del 70%, confermando i dati presenti in letteratura.<\/h4>\n

Tra il febbraio e il novembre 2008 \u00e8 stato condotto un ulteriore studio osservazionale su un campione di convenienza di 188 pazienti, con l’obiettivo di valutare l’efficacia dell’uso della comunicazione ipnotica nella riduzione del dolore e dell’ansia generati da procedure interventistiche. Hanno partecipato alla ricerca le strutture di Terapia del Dolore e Cure Palliative, Endoscopia Digestiva, Emodinamica, Day Hospital Ematologico, Broncoscopia e Nefrologia ed \u00e8 stata valutata l’efficacia della comunicazione ipnotica invece dell\u2019utilizzo del farmaco sedativo o analgesico previsto nell’esecuzione delle procedure. Tra i risultati si evidenzia che: il 50% dei 188 pazienti ha dichiarato un livello di ansia prima della procedura molto intenso (NRS> di 7); nell’87% dei pazienti trattati l’ansia si \u00e8 ridotta a valori < 2; l’88% dei pazienti ha riferito un dolore periprocedurale < a 3 e solo il 2% > di 7; il 100% dei pazienti dichiara di aver avuto un beneficio dall’uso della comunicazione ipnotica; il 95% ripeterebbe l’esame con la comunicazione ipnotica, mentre la restate percentuale preferirebbe una sedazione farmacologica. I risultati sul controllo del dolore sono equiparabili a quelli ottenuti con l\u2019utilizzo di farmaci.<\/h4>\n

Nell\u2019Azienda Molinette, dal 2008 ad oggi, sono stati formati circa 500 operatori con un percorso di base, mentre 20 professionisti hanno ottenuto il titolo di esperto in comunicazione ipnotica dopo un percorso di formazione specialistico; in ben 5 servizi dell\u2019Azienda si sono poi organizzati tirocini tutorati per rafforzare le competenze acquisite in aula da 49 operatori, in modo da consolidare il patrimonio aziendale di infermieri esperti in comunicazione ipnotica.<\/h4>\n

La necessit\u00e0 di diffondere un patrimonio di conoscenza ha portato a promuovere corsi formativi e informativi. Il ruolo dell\u2019infermiere esperto in comunicazione ipnotica, infatti, \u00e8 proprio quello di creare un\u2019alleanza terapeutica per aiutare il paziente a mobilizzare le proprie risorse interiori, spesso non conosciute ed ignorate, per risolvere e gestire i sintomi\/problemi tra i quali il dolore.<\/h4>\n

Nell\u2019anno 2013 sono stati eseguiti 3200 esami endoscopici con comunicazione ipnotica e pi\u00f9 di 1000 pazienti hanno effettuato la broncoscopia con questa modalit\u00e0, senza che sia stato necessario il ricorso alla sedazione farmacologica. Questo ha permesso di ridurre i tempi di osservazione post-procedura e di dimettere in sicurezza il paziente una volta concluso l’esame. Molti altri reparti hanno implementato questa modalit\u00e0 assistenziale durante le procedure ottenendo sempre ottimi risultati.<\/h4>\n

Obiettivi futuri<\/strong>
\nL’ intento per il prossimo futuro \u00e8 quello di comunicare, condividere ed estendere in ambiti esterni le conoscenze e le tecniche acquisite. Favorire scambi e relazioni esterne, oltre a determinare un arricchimento reciproco, diventa possibilit\u00e0 di promozione per nuovi progetti, valutazioni, pubblicazioni scientifiche e attivit\u00e0 di ricerca. Attraverso la formazione e l\u2019informazione \u00e8 inoltre possibile divulgare le conoscenze acquisite dagli operatori esperti in comunicazione ipnotica, con l\u2019obiettivo di migliorare la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza offerta al paziente.<\/h4>\n
BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h5>\n
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pubblicato su https:\/\/www.ipasvi.it\/ecm\/rivista-linfermiere\/rivista-linfermiere-page-31-articolo-365.htm<\/a><\/h4>\n

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