{"id":126,"date":"2014-10-28T20:30:16","date_gmt":"2014-10-28T19:30:16","guid":{"rendered":"https:\/\/asieci.it\/cms\/?p=126"},"modified":"2015-01-22T14:52:31","modified_gmt":"2015-01-22T13:52:31","slug":"gli-interventi-sul-cuore-sempre-piu-senza-bisturi-e-con-lipnosi-per-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asieci.it\/cms\/gli-interventi-sul-cuore-sempre-piu-senza-bisturi-e-con-lipnosi-per-anestesia\/","title":{"rendered":"Gli interventi sul cuore?"},"content":{"rendered":"

Sempre pi\u00f9 senza bisturi e con l\u2019ipnosi per anestesia<\/h3>\n

Sebastiano Marra (primario alle Molinette): alle Giornate di Cardiologia di Torino le novit\u00e0 sui bio-stent a scomparsa, le valvole sperimentali aortiche di Rihal della Mayo Clinic e l\u2019inserimento delle clip mitraliche attraverso l\u2019inguine.<\/p>\n

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LUIGI GRASSIA<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

TORINO<\/p>\n

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\"8896522-kHVE-U1040170967399zfH-640x320@LaStampa.it\"<\/a>\u00abLe nuove frontiere della cardiologia sono due: terapie sempre meno invasive e col minor ricorso possibile al bisturi, e attenzione alla qualit\u00e0 della vita del paziente, in modo che dopo essersi salvato da un attacco di cuore non debba passare il resto dei sui giorni su una carrozzella\u00bb. Cos\u00ec il dottor Sebastiano Marra, primario di Cardiologia all\u2019ospedale Molinette, riassume quello di cui si \u00e8 parlato nella ventiseiesima edizione delle Giornate Cardiologiche Torinesi, un appuntamento internazionale con 115 luminari europei, americani e di altre parti del mondo. Le Giornate si sono concluse sabato e Marra le ha co-presiedute con il professor Fiorenzo Gaita, direttore della cattedra di Cardiologia all\u2019universit\u00e0 di Torino.<\/p>\n

Dottor Marra, che novit\u00e0 vi siete scambiati in quest\u2019incontro? Sono emerse idee nuove?<\/span><\/p>\n

\u00abCerto, c\u2019\u00e8 un\u2019evoluzione continua. Charanjit Rihal, un cardiologo indiano della Mayo Clinic di Rochester (nel Minnesota) con cui abbiamo una cooperazione costante, ci ha fatto conoscere nuove valvole sperimentali a livello aortico e mitrale. A Torino stiamo sviluppando con successo gli stent biosolvibili. Per chi non lo avesse presente, gli stent sono piccoli tubi che vengono inseriti nei vasi sanguigni per tenerli aperti. Io ho inserito il mio primo stent nel 1991. Per anni abbiamo usato gli stent metallici, che salvano la vita dei malati ma ingabbiano anche le arterie. E i punti lasciano delle cicatrici. Ora invece come stent si usano maglie di materiale organico (un tipo di acido lattico) che fa il suo lavoro e poi in un paio d\u2019anni svanisce\u00bb.<\/p>\n

Lei ha anche accennato al fatto che il bisturi si usa sempre di meno.<\/span><\/p>\n

\u00abFaccio un esempio. In America, e anche da noi, \u00e8 in discesa la tendenza all\u2019angioplastica, cio\u00e8 l\u2019intervento percutaneo non chirurgico per sostenere le pareti malate delle arterie. Se ne fanno ancora, ma solo quando sono proprio indispensabili. In una percentuale crescente di casi le si evita, perch\u00e9 siamo diventati sempre pi\u00f9 esperti nel capire la malattia e lo stato reale dei pazienti, e nel maneggiare i materiali. Ci sono lesioni che all\u2019aspetto hanno una gravit\u00e0 che noi classifichiamo fra intermedia e severa e che in passato avrebbero portato direttamente all\u2019angioplastica. Ma adesso con dei test pi\u00f9 accurati siamo in grado di capire che molte di queste lesioni non sono gravi come sembrano a vista e quindi non giustificano l\u2019intervento. D\u2019altra parte succede anche il contrario, cio\u00e8 in qualche caso con le analisi approfondite ci si accorge che la situazione \u00e8 peggiore del previsto e allora si manda il paziente dal chirurgo, ma questo \u00e8 meno consueto\u00bb.<\/p>\n

Si pu\u00f2 dire che la diagnosi e la cura sono sempre pi\u00f9 personalizzate?<\/span><\/p>\n

\u00abS\u00ec, sono diventate pi\u00f9 raffinate e pi\u00f9 mirate al singolo paziente\u00bb.<\/p>\n

Altri esempi di chirurgia che si fa un po\u2019 meno necessaria di una volta?<\/span><\/p>\n

\u00abAlle Molinette abbiamo avuto successo con il trattamento dell\u2019insufficienza mitralica severa senza ricorrere al bisturi. Abbiamo trattato in questo modo pi\u00f9 di trenta pazienti con risultati positivi per tutti. L\u2019insufficienza mitralica si cura inserendo una piccola clip e questo si faceva con un\u2019operazione chirurgica. Adesso lo si pu\u00f2 fare senza bisturi, inserendo dall\u2019inguine un catetere che risale fino al cuore e colloca la clip al posto giusto sotto la guida di un apparecchio ecografico. Comunque la procedura \u00e8 complessa, bisogna coordinare una squadra molto preparata\u00bb.<\/p>\n

Anche la diagnosi fa passi avanti?<\/span><\/p>\n

\u00abAl di l\u00e0 dell\u2019holter che si fa in ospedale e che tiene il paziente sotto controllo per poco tempo \u00e8 efficace il sistema Reveal che consiste in un stisciolina lunga 3 o 4 centimetri e larga uno, che si inserisce sotto la pelle. In realt\u00e0 quella strisciolina \u00e8 un computer che tiene sotto controllo l\u2019attivit\u00e0 del cuore per un paio d\u2019anni e pu\u00f2 essere \u201cinterrogato\u201d dall\u2019esterno dai medici\u00bb.<\/p>\n

\u00c8 vero che siete all\u2019avanguardia anche nell\u2019uso dell\u2019ipnosi addirittura in sala operatoria, per sostituire o affiancare la normale anestesia?<\/span><\/p>\n

\u00abA Torino abbiamo creato, in collaborazione con la divisione di Terapia Antalgica di Anna De Luca, un progetto per la gestione del dolore e dell\u2019ansia attraverso l\u2019ipnosi. Con questa tecnica si riduce del 90% l\u2019uso dei farmaci e il paziente si riprende prima, essendo immediatamente vigile al termine della procedura. \u00c8 possibile fare completamente a meno degli analgesici locali solo con il 20% della popolazione, mentre per gli altri si pu\u00f2 ridurre la dose. Comunque \u00e8 un ottimo risultato\u00bb.<\/p>\n

\"\"\u00a0 27\/10\/2014<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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